Co je pojistný podvod
Trestní zákoník (č. 40/2009 Sb.) definuje pojistný podvod jako úmyslné jednání, při němž pachatel uvede nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje nebo zamlčí podstatné skutečnosti:
- při sjednávání pojistné smlouvy (nepravdivé informace o zdravotním stavu, majetku, rizicích),
- při uplatnění nároku na pojistné plnění (záměrně zveličená nebo vymyšlená škoda),
- způsobením nebo fingováním pojistné události (záměrné poškození, žhářství).
Tresty za pojistný podvod
Pojistný podvod je trestný čin. Výše trestu závisí na výši způsobené škody:
- základní trest: odnětí svobody až na 2 roky,
- při škodě větší (nad 100 000 Kč): až 5 let,
- při škodě značné nebo organizované skupině: 2–8 let,
- při škodě velkého rozsahu (nad 5 000 000 Kč): 5–10 let.
Kromě trestu odnětí svobody hrozí propadnutí majetku, peněžitý trest a zákaz činnosti.
Jak pojišťovny podvody odhalují
Pojišťovny investují do systémů detekce podvodů:
- analytické systémy porovnávající hlášené škody s historickými daty,
- prověřování okolností pojistné události přes vlastní likvidátory nebo detektivní agentury,
- sdílení informací v rámci Česká asociace pojišťoven (ČAP) a databáze podezřelých osob.
Podvody se odhalí i s odstupem – pojišťovny šetří i zpětně, pokud nové informace naznačují podvod.
Co není podvod, ale má důsledky
I nezáměrné nepravdivé informace (například zamlčení nemoci v dotazníku) mohou vést k odmítnutí plnění – bez trestního stíhání. Pojišťovna může od smlouvy odstoupit a požadovat vrácení vyplaceného plnění.
Zákon ukládá pojistníkovi povinnost pravdivě odpovídat na dotazy pojišťovny. Nejistota nebo neznalost není omluvou – pokud si nejsi jistý, zeptej se nebo situaci nahlás.
